21点策略

前言

从事儿科护理工作第十一年，我曾经以为，做好临床治疗、帮助患儿退热、完善护理文书，就是护理工作的全部。特鲁多医生的名言“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，从前的我只在课本扉页和岗前培训课件中见过。这句医者箴言，于我而言仿若旁人的准则，日复一日穿梭于病房与护士站之间，总觉得它离临床日常十分遥远。直到一名14岁少年带着防备的眼神问我“叫我出来干什么”，我才猛然醒悟：儿科病房里，最难攻克的从不是穿刺难题，而是让患者愿意敞开心扉，交付心底的故事。

在此之前，我对“叙事护理”的认知，仅停留在培训班课件的理论层面，局限于外化、解构、例外事件等专业概念。历经这一次临床经历，这一护理理念才真正融入我的一言一行、临床实操之中。

卸下防备，聆听少年沉默背后的伤痛

一个寻常的儿科工作日，输液、采血、雾化、拍背等各项护理工作有条不紊地开展，病房内秩序井然。忽然，42床传来争执声，我循声查看，发现患儿母亲正在厉声训斥孩子。

这名男孩是重点中学的尖子生，近期反复出现躯体不适、拒绝上学、沉默寡言、沉迷手机等状态，对母亲充满抵触情绪，面对医护人员也态度冷淡，眼神里清晰流露着“你们和我母亲是一伙的”的防备与疏离。21点策略 为其完善了全套检查，未发现器质性病变，但不适症状始终没有缓解，医护的诊疗干预、家属的劝导努力悉数陷入僵局。

这份略显错位的称呼，是我职业生涯中最珍贵的收获。在方寸病房之内，我们彼此慰藉，成为了对方生命里的温暖例外。起初，我想以同龄人的身份拉近与他的距离、打破隔阂，最终才明白，真正让他卸下防备的，是我愿意放下说教，静静倾听他所有的委屈与不甘。

看见脆弱，接纳家属情绪之下的疲惫

科室曾收治一名支气管肺炎患儿，入院时患儿发热、咳嗽，但生命体征平稳。我们按照常规流程接诊患儿、通知主管医生，全程有条不紊，可患儿母亲却全程情绪急躁、言语急促：“赶紧安排床位，叫你们主任来！一住院就问个没完！”

身边同事私下感慨，这位家属情绪激动，大概率难以沟通、容易产生纠纷。

我没有随意给家属贴“难缠”的标签。叙事护理教会我最重要的一点，就是拒绝刻板定义患者与家属，所有人的暴躁与过激背后，都是无处安放的焦虑与身心俱疲。

我主动上前安抚：“您一个人排队挂号、抱孩子、跑各项检查，一路奔波劳累，肯定身心俱疲，您的着急我特别理解。有什么难处您尽管说，我能分担的一定帮您分担。”待家属情绪稍稍平复，我主动自我介绍：“我是责任护士李聪。独自带孩子看病本就耗费心力，孩子生病哭闹，您心里更是焦急。我们的初衷始终一致，都是希望孩子早日康复，后续我们好好配合，一起帮孩子恢复健康。”

患儿母亲闻言一愣，随即面露愧疚：“刚才是我情绪失控了，不该把负面情绪发泄在你们身上。”

住院期间，这位家属再也没有出现过情绪过激的情况，全程积极配合所有护理、诊疗操作。一次换药时，她低声坦言：“孩子爸爸出差在外，赶不回来，这几天一直都是我一个人照顾孩子。”

我这才明白，她所有的急躁与不安，从来不是针对医护人员，而是源于独自扛下所有压力的无助与崩溃。面对她的倾诉，我没有多余追问，也没有借机开展健康宣教，只是轻声回应，稳稳递出手中的棉签，默默接住了她的脆弱。

她的温柔与配合，从来不是被我说服，而是因为有人看见了她的疲惫、接纳了她的情绪。那一刻，我读懂的共情与人文，远比书本上、培训中的《沟通手册》更加深刻、厚重。

于临床琐碎中读懂 “人” 的重量

回望这两段临床经历，若是从前，我只会刻板总结，叙事护理能够拉近护患距离、彰显医疗人文关怀。但历经真切的临床体验，我不再如此片面定义。

临床工作中，真正棘手的从来不是穿刺、雾化等基础操作，而是病痛之下，那些被忽略的情绪与脆弱：孩子用沉默伪装自己、对抗压力，家长用急躁掩饰无助、支撑局面。在儿科病房里，陪伴患儿的家长，往往比孩子更早濒临崩溃，只是身为成年人，他们习惯了隐忍，从不肯在白天、在人前流露脆弱。

叙事护理没有标准化的操作流程，其核心从来不是技巧，而是尊重、倾听与共情。它改变的不仅是病房的医患氛围，更重塑了我对护理职业的认知。我不仅是临床治疗的执行者、护理文书的记录者、健康知识的宣教者，更是困境少年深夜里值得信赖的倾诉对象，是崩溃家长濒临失控时，默默接住他们情绪的陌生人。

病房走廊尽头的窗户从未改变，窗外是西安璀璨的夜色，窗内依旧日夜交织着患儿的发热、咳嗽与医护的拍背、护理声。改变的是我，是我的职业初心与服务理念。从前的我，将护理工作等同于完成一项项诊疗任务；如今的我深知，每一次蹲下平视患儿、每一次接住家属未说出口的崩溃，都是在践行护理的初心，解答医疗的本质：我们医治的，从来不止是疾病，更是患病的人。

关于人文护理的答卷，我始终在书写、在完善。未来，我将坚守初心，在每一个夜班、每一次临床照护中，继续践行温暖的人文守护。

责任编辑：杜焕朝

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