21点策略

一、疾病及团队简介

1.研究疾病：胎盘植入谱系疾病（PAS）是产科最凶险的并发症之一，常伴随致命性产后出血，严重危及孕产妇及胎儿生命安全。为应对这一挑战，21点技巧中心 产科整合院内优势资源，组建了一支由产科牵头，多学科专家协作的 “胎盘植入谱系疾病（PAS） MDT团队”。团队通过“一站式”诊疗服务，为患者制定个体化、精准化的治疗方案，最大程度保留器官功能，保障母婴安全。

2.团队介绍：21点技巧中心 产科作为西北地区急、危重症孕产妇转诊救治中心，于2015年由产科牵头组建成立胎盘植入疾病MDT。现由刘晓琴主任带领团队工作。其系医学硕士，有丰富的马拉维、意大利工作经验。其带领的团队成员具备丰富的产前诊断经验和复杂高难度手术技巧，产前通过超声及MRI精准诊断与分型，制定个体化的剖宫产手术方案，主导保留生育功能的精细手术操作，如子宫下段修复重建及胎盘植入区域的切除， 术中与麻醉、介入无缝衔接，果断决策。麻醉科团队在PAS手术中承担着“生命护航”的角色。主要负责：术前评估患者心肺功能及凝血状态，建立深静脉通道及有创动脉血压监测，实施自体血回输技术，在控制性降压与容量复苏之间寻找平衡，维持围术期血流动力学稳定，提供术后多模式镇痛，促进快速康复；介入科： 介入治疗是减少PAS术中出血的关键技术，止血的前沿防线。主要负责： 术前预置腹主动脉球囊或双侧髂内动脉球囊导管；术中在胎儿娩出后立即配合球囊阻断，为产科医生创造清晰无血的手术视野，术后若发生迟发性出血，可及时进行超选择性血管栓塞，精准止血，避免二次开腹。 输血科：PAS手术风险极高，充足的血液制品是手术成功的关键。输血科团队主要负责：术前备足血源（红细胞、血浆、冷沉淀、血小板），制定大输血方案（MTP术中动态监测凝血功能，指导成分输血，协调全市血源，确保在紧急情况下血制品的及时供应，血液资源的保障；新生儿科 ：因PAS患者常需提前终止妊娠，早产儿比例高。新生儿科团队主要负责：术前参与孕周评估，给予促胎肺成熟治疗建议，手术室全程待命，在胎儿娩出后第一时间接手新生儿复苏、救治与转运，负责早产儿后续的生命支持和生长发育监测，是早产儿的护航者。重症医学科： 对于术中出血量大、术后生命体征不平稳的高危产妇，重症医学科将提供高级生命支持。主要负责：承接术后危重患者，进行24小时连续生命体征监测，管理呼吸机、持续血液净化等生命支持设备，纠正凝血功能障碍、防治多器官功能衰竭。是术后的坚强后盾；妇科：对于部分术中需要切除子宫或术后出现远期并发症的患者，妇科团队将介入。主要负责：协助处理复杂的盆腔粘连和解剖结构异常，对年轻的、强烈要求保留生育功能的患者，提供术后宫腔镜评估及辅助生殖技术咨询，管理远期并发症如宫腔粘连等 ，是生育功能的延续。 泌尿科：负责术中膀胱脏器损伤的评估，输尿管支架植入，盆腔脏器保护；影像科：精准的术前影像评估是手术成功的第一步。影像科团队主要负责：通过高分辨率超声进行胎盘位置、植入深度及血流情况的初筛；利用MRI（核磁共振）三维重建，精确判断胎盘植入的深度、范围、是否有穿透及膀胱受累程度； 为手术入路提供详细的“作战地图”，是精准诊断的眼睛。中医科：通过中医辨证论治为产后康复提供有力支持；护理团队：主要负责：术前心理疏导，缓解患者焦虑；参与术前讨论，准备特殊手术器械；术中默契配合，精准传递器械；术后提供伤口护理、新生儿喂养指导及产后康复指导全程的人文关怀专业的护理团队贯穿患者整个围产期。

二、专家团队

1.牵头人简介：

刘晓琴，主任医师，妇产科硕士，教授。

擅长：对于妇产科常见病及多发病处理，有丰富的临床经验。擅长领域：妊娠合并内分泌疾病，早产，难产及妊娠并发症和合并症。发表文章20余篇，SCI三篇，专著一部，《妇产科疾病临床诊治》。陕西省妇女健康促进会产科危重症专业委员会副主任委员。陕西省保健学会母婴保健专业委员会委员，陕西省保健学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员，西安医学会妇产科学分会委员。中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会双胎早产组委员。

2.团队成员：

产科、妇科、影像科、麻醉科、输血科、泌尿科、介入科、重症医学科、中医科、新生儿科专家

三、就诊条件

1.确诊或疑似PAS的疾病患者，且在诊断、治疗方面存在复杂问题，需要多学科综合评估与制定诊疗方案的患者。

2.需要提供病历资料：手术前患者应携带:①基本病历资料②B超或MRI影像资料等相关检查报告，手术后患者应携带:既往的住院病历（涵盖手术记录）及其相关辅助检查资料。

四、就诊流程

预约方法：多学科联合门诊采用预约制，患者需先与团队联系人进行预诊，经评估确认后安排就诊时间。

五、注意事项

1.服务对象：所有确诊或高度怀疑PAS的孕妇

2.预约时间：周一至周五 8:00-12:00 13:30-15:30

3.团队联系人：刘医生 13572181060 张医生 18092358525

4.会诊时间：每周二下午（16:00-17:30）

5.会诊地点：产科八楼示教室